FORMULARIO DE COMPRA INFORMACION DE LA EMPRESA Razón Social * RUT (Empresa) * Código del cliente País * Ciudad * Puerto de destino Fecha del pedido día 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mes 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 año 2006 2007 Fax * Modalidad de Compra 1) Retiro del producto en el puerto 2) Retiro en bodegas (incluye toda la tramitación aduanera) 3) Servicio de entrega a domicilio PRODUCTOS Unidades EUTROFIT (envase 25 lt.) ORGAZOT (saco 20 kg.) ORGAZOT S (saco 20 kg.) Contacto (Responsable de relaciones generales con LOFERZUL) Nombre * Apellido * Fono * Fax Cargo e-mail * Forma de Pago Transferencia bancaria